Hipotensiunea arterială în dializă este una dintre complicațiile frecvente în hemodializă.Apare rapid și adesea face ca hemodializa să eșueze fără probleme, ducând la o dializă inadecvată, afectând eficiența și calitatea dializei și chiar amenințănd viața pacienților în cazuri grave.
Întărirea și acordarea atenției prevenirii și tratamentului hipotensiunii la pacienții dializați este de mare importanță pentru a îmbunătăți rata de supraviețuire și calitatea vieții pacienților cu hemodializă de întreținere.

Ce este dializa tensiune arterială medie scăzută

• Definiție

Hipotensiunea arterială la dializă este definită ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice mai mare de 20 mmHg sau o scădere a tensiunii arteriale medii mai mare de 10 mmHg, conform ediției din 2019 a celui mai recent KDOQI (Fundația americană pentru boala renală) publicată de NKF.

• Simptom

Stadiul incipient poate avea lipsă de putere, amețeli, transpirație, dureri abdominale, greață, vărsături, poate avea dispasm, mușchi, amauroză, angină pectorală pe măsură ce boala progresează, pare să își piardă chiar și conștiința, infarct miocardic, pacientul parțial nu prezintă simptome.

• Rata de apariție

Hipotensiunea arterială în dializă este una dintre complicațiile frecvente ale hemodializei, în special la vârstnici, diabet și pacienții cu boli cardiovasculare, iar incidența hipotensiunii în dializa obișnuită este mai mare de 20%.

• Periclita

1. Afectați dializa normală a pacienților, unii pacienți au fost forțați să coboare din aparat în avans, afectând adecvarea și regularitatea hemodializei.
2. Afectând durata de viață a fistulei interne, hipotensiunea pe termen lung va crește incidența trombozei fistulei interne, ducând la eșecul fistulei interne arteriovenoase
3. Risc crescut de deces.Studiile arată că rata mortalității pe 2 ani a pacienților cu IDH frecventă este de până la 30,7%.

De ce să producă tensiune arterială scăzută în dializă

• Factor dependent de capacitate

1. Ultrafiltrare excesivă sau ultrafiltrare rapidă
2. Calculul incorect al greutății uscate sau eșecul de a calcula la timp greutatea uscată a pacientului
3. Timp de dializă insuficient pe săptămână
4. Concentrația de sodiu a dializatului este scăzută

• Disfuncție vasoconstrictoare

1. Temperatura dializatului este prea mare
2. Luați medicamente pentru tensiunea arterială înainte de dializă
3. Hrănirea pe dializă
4. Anemie moderată până la severă
5. Vasodilatatoare endogene
6. Neuropatie autonomă

• Funcția hipocardică

1. Rezervă cardiacă afectată
2. Aritmie
3. Ischemie cardiacă
4.Revărsat pericardic
5.Infarctul miocardic

• Alti factori

1. Sângerare
2. Hemoliza
3. Sepsis
4. Reacția dializatorului

Cum să preveniți și să vindecați tensiunea arterială scăzută prin dializă

• Împiedică scăderea volumului sanguin efectiv

Controlul rezonabil al ultrafiltrației, reevaluarea greutății țintă (uscată) a pacienților, creșterea timpului de dializă săptămânal, folosind dializa liniară, cu curba de sodiu în gradient.

• Prevenirea și tratamentul dilatării necorespunzătoare a vaselor de sânge

Reducerea temperaturii medicamentelor antihipertensive dializate reducerea sau oprirea medicației evitați să mănânce în timpul dializei corectarea anemiei utilizarea rațională a medicamentelor funcției nervoase autonome.

• Stabilizați debitul cardiac

Tratamentul activ al bolilor organice ale inimii, utilizarea prudentă a inimii are medicamente negative.